En el Puerto La Plata, a los ……….. días del mes de ……………………. del año 20………, el representante de la empresa ................................................................, efectúa la Declaración Jurada de los Vehículos que serán utilizados por la empresa en la prestación de servicios en el Puerto La Plata, conforme al detalle que obra a continuación:
Nota: Adjuntar a la planilla V.T.V. (en caso que corresponda), cédula verde y seguros al día de cada
vehículo declarado.
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Firma del representante
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Aclaración